Aujourd’hui en France, près d’un accouchement sur trois est déclenché artificiellement. Les indications à l’induction artificielle du travail ( = déclenchement ) sont multiples* et certaines méritent d’être questionnées. L’objet de cet article est de vous donner des pistes de recherche ainsi que des outils pour réussir un accouchement sans péridurale** malgré le risque – qui plane au dessus d’une femme enceinte sur deux – d’induction artificielle du travail.
Que signifie “déclencher un accouchement” ?
Si l’on respecte la physiologie, la grossesse dure entre 37 et 42 SA**, et c’est le bébé qui “décide” du jour de sa naissance. Le processus de la mise en route du travail de l’accouchement n’est pas encore totalement compris par les scientifiques. On en connait toutefois les grandes lignes :
- lorsque les poumons du bébé sont matures – généralement aux environs de 37 SA – un subtil cocktail hormonal va déclencher
- la multiplication des récepteurs à l’ocytocine présents sur l’utérus de la maman,
- puis une chaîne d’événements physiologiques va aboutir
- aux premières contractions. D’abord faibles et espacées, celles-ci vont s’intensifier et se rapprocher,
- permettant au col de l’utérus de s’ouvrir.
Le déclenchement, ou induction artificielle de l’accouchement, consiste à stimuler la mise en route des contractions par des moyens médicaux, mécaniques et/ou chimiques (hormones de synthèse).
Lorsque le travail est déclenché artificiellement, les contractions sont tout de suite très intenses et très rapprochées (mais pas toujours efficaces). Il devient alors difficile de supporter la douleur. D’autant que la maman est privée des endorphines sécrétées naturellement lors d’une mise en travail spontanée.
Néanmoins, il est possible de surmonter la douleur en “entrant dans sa bulle” afin de permettre aux hormones naturelles de prendre le relais pour que l’accouchement se poursuive de la manière la plus physiologique possible.
De plus en plus de femmes envisagent un accouchement sans péridurale malgré la perspective d’un déclenchement. Ce constat s’explique par deux tendances :
- Celle de l’industrialisation de la naissance : les professionnels de santé tendent à déclencher toujours plus d’accouchements, avec en toile de fond non pas la santé des femmes et des bébés, mais plutôt le risque médico-légal et l’organisation du service.
- Celle de la naissance naturelle : la multiplication des sources d’information sur la physiologie de la naissance et sur les effets délétères de la médicalisation extrème de la naissance, conduisent les femmes qui s’informent, à s’orienter de plus en plus vers la naissance sans artifices.
Quels sont les motifs de déclenchement ?
Avec plus de 30% de déclenchements, la France est championne !
Les indications sont nombreuses. Les gynécologues obstétriciens, ainsi que les sages-femmes hospitalières, sont prompts à évoquer le déclenchement tout au long du troisième trimestre de grossesse, instaurant du même coup un climat de peur autour de la maman, qui, pour vivre une grossesse sans encombre, aurait plutôt besoin d’un climat de confiance …
Parmi les indications les plus courantes au déclenchement, on peut citer (et commenter) 🙂 :
Le dépassement de terme
De 2 jours … 4 jours … 6 jours … ça dépend des maternités 🙂
Rappelons que l’acronyme DPA signifie au gré des envie : Date Prévue d’Accouchement ? Date Probable d’Accouchement ? Date Possible d’Accouchement ?
La pré-éclampsie
Il s’agit d’une réaction du corps de la mère à la présence d’un patrimoine génétique inconnu (la part paternelle du génotype foetal). La seule solution est de stopper la grossesse. Si la Pré-éclampsie est avérée, le déclenchement est donc la solution
La cholestase gravidique
Il s’agit d’une défaillance du foie maternel. Là aussi, la solution est de stopper la grossesse. Idem.
L’oligoamnios
On redoute que la quantité de liquide amniotique soit insuffisante et que le bébé soit en détresse. Rappelons que le liquide amniotique se renouvelle sans cesse jusqu’à la naissance. Parfois, le liquide devient insuffisant. Cette pathologie reste rare.
La suspicion de macrosomie
Les estimations de poids du bébé à l’échographie avec mesure utérine – présentant, dans 80% des cas, une marge d’erreur de 25% – font redouter que le bébé ne soit trop gros pour naitre à terme par voie basse … Néanmoins, dans le cadre d’une naissance physiologique avec une maman libre de ses mouvements, la taille du bébé n’est pour ainsi dire jamais un problème.
La suspicion de RCIU
Ou suspicion de retard de croissance intra-utérine. Cette fois, les estimations de poids fœtal à l’échographie et mesure utérine – présentant dans 80% des cas une marge d’erreur de 25% – font redouter que le bébé ne bénéficie plus d’apports suffisant et ne soit plus en sécurité dans le ventre de sa maman, le placenta étant soupçonné de ne plus faire son travail correctement …
La rupture des membranes sans mise en travail
Il est important de bien distinguer fissure et rupture:-) (la première ne concerne que la membrane extérieure et n’a pas d’incidence sur le risque infectieux, tandis que la deuxième concerne les deux membranes et est généralement suivi d’une mise en travail dans les 24 heures) et de souligner que les protocoles varient d’un établissement à l’autre, certains préconisant un déclenchement à 12h00 tandis que d’autre attendent 24h00 …
Le diabète gestationnel déséquilibré sous insuline …
N’oublions pas que, jusqu’à un certain point, le diabète gestationel est un processus physiologique : le placenta – glande endocrine au service du bébé – envoie des ordres à la maman afin de répondre aux besoins ponctuels du bébé. Ici en glucose, lors d’une phase de croissance cérébrale par exemple 🙂
Il existe une multitude de raisons
Bonne ou mauvaise de déclencher un accouchement. Tout est expliqué dans le programme LE DÉCLENCHEMENT TOUS AZIMUTS de KaïZen’Nina. Pour éviter les pièges, il est parfait 🙂
Quelles sont les techniques de déclenchement ?
Selon le terme et la maturité du col, le déclenchement de l’accouchement peut être réalisé de plusieurs façons. Les méthodes les plus courantes sont :
L’utilisation de Prostaglandines de synthèse
Ce sont des médicaments utilisés pour ramollir et dilater le col de l’utérus, sous forme de comprimés ou de tampon placés dans le vagin.
L’utilisation d’un ballonet
C’est une solution mécanique de maturation du col. Un petit ballon est placé dans le col de l’utérus et gonflé très progressivement pour lancer la dilatation.
Syntocinon
C’est de l’ocytocine de synthèse, injectée en perfusion à la maman pour stimuler les contractions de l’utérus.
Le décollement des membranes
C’est une procédure manuelle où le médecin sépare les membranes amniotiques du col de l’utérus pour stimuler le travail. L’effet dépend beaucoup de la maturité de la grossesse.
Si l’on garde à l’esprit qu’un déclenchement aboutit souvent à un accouchement long et difficile pour la mère et pour le bébé, avec une augmentation du risque d’épisiotomie et d’extraction instrumentale (Forceps, ventouse) et d’hémorragie de la délivrance, on peut se demander quelle logique préside au choix de lui infliger un déclenchement lorsque bébé est supposé être en détresse, la césarienne permettant elle, de soulager le bébé en quelques minutes en cas de souffrance avérée. Ce qui se produit régulièrement lors d’un accouchement déclenché. Me suivez-vous toujours ? …
Il est essentiel de se donner les moyens de n’accepter le déclenchement que s’il est absolument nécessaire.*
Accouchement physiologique et déclenchement sont-ils compatibles ?
Par définition, un accouchement déclenché artificiellement ne peut pas être qualifié de physiologique. Néanmoins, on peut tenter, une fois le travail lancé, de réduire au maximum la quantité de produit utilisé, qu’il s’agisse d’hormones de synthèse ou d’anesthésiants.
Rappelons les besoins de base de la femme en travail :
- L’intimité (ne pas se sentir observée)
- L’obscurité (il y a des récepteurs à la mélatonine sur l’utérus !)
- Le sentiment de sécurité
- La liberté de mouvement
- La mise au repos du néocortex
Le respect de ces besoins est essentiel pour permettre à la maman d’entrer dans la danse de la naissance et de sécréter ses propres hormones.
Ainsi peut-être pourra-t-elle, malgré un déclenchement, se passer de la péridurale, garder sa mobilité aussi longtemps qu’elle le souhaitera et finalement, donner naissance le plus naturellement possible à son bébé. Ce qui, je le dis au passage, laisse présager d’un bon démarrage de l’allaitement si c’est le souhait de la maman.
Il est important de souligner que les injections de produits impliquent un monitoring en continu, ce qui ne permet pas la liberté de mouvement. Il est donc important de parvenir à stopper les injections… lorsque la nature a pris le relais 🙂
Si la maman a le souhait de mettre au monde son bébé de manière physiologique, c’est-à-dire dans le respect des besoins de base de la femme qui accouche, l’idéal est donc de ne déclencher QUE SI C’EST ABSOLUMENT NÉCESSAIRE !
Conseils et recommandations pour se préparer à l’accouchement sans péridurale
La préparation est clé pour réussir un accouchement sans péridurale. Voici quelques conseils pour vous aider à vous préparer. Découvrir mon travail est une bonne idée. Tout y est ! mais voici quelques pistes 😊.
La connaissance donne la confiance
Comprendre le processus de l’accouchement physiologique permet de ne pas se laisser happer par la peur et céder à un déclenchement qui ne serait pas nécessaire.
La confiance donne la puissance
Comprendre la physiologie mais aussi les automatismes protocolaires permet de faire des choix.
Il peut être aussi important de pratiquer des techniques de respiration, de méditation et de relaxation pour se préparer à gérer la douleur.
Mais avant tout, effacer la peur ! et cela passe par nourrir sa confiance !
La puissance permet la naissance, si personne n’interfère
Il faut être accompagnée d’une personne de confiance qui sera le gardien du temple. Le papa ? ou s’il ne se sent pas à l’aise, faire appel à une doula ?
Le projet de naissance ?
Je suis perplexe quant à la pertinence de partager trop en détails ses envies de physiologie avec une équipe habituée à appliquer des protocoles de routine et qui plus est, le plus souvent totalement étrangère à la physiologie de l’accouchement. Aussi, partager vos plans et vos préférences avec votre équipe médicale avant la date prévue de l’accouchement est selon moi à double tranchant. (voir programme dédié***).
*Tout est expliqué dans le programme “Le déclenchement tous azimuts” de KaïZen’Nina ICI.
**Péridurale = Anesthésie locale destinée à supprimer la douleur provoquée pas les contractions de l’utérus.
SA = semaines d’aménorrhées = semaines écoulées depuis le premier jour des dernières règles.
*** il y a un programme dédié au projet de naissance sur KaïZen’Nina ICI.
Témoignages de personnes que j’ai accompagnées
Le travail de Nina est juste incroyable et mérite d’être connu par toutes les femmes et futurs parents. Elle nous éclaire sur la naissance naturelle et tout ce qui gravite autour de l’accouchement et la grossesse avec ses films et ses programmes de préparation à la naissance. Merci pour tout ce que fait Nina je recommande à chaque femme de venir s’informer ici pour vivre pleinement sa grossesse et son accouchement.
SCHADELLE Aurélia
Je ne peux que recommander KaïZen’Nina car c’est une vraie mine d’informations et une grande source de réassurance. Les vidéos de Nina m’ont accompagnée tout le long de ma grossesse et m’ont permis de faire mes propres choix, de me donner confiance, de me rassurer dans les moments de doutes mais pas que…elles ont aussi permis à mon compagnon de s’investir dans ma grossesse et de se préparer au jour J puisque nous avons fait un AAD. J’ai pu partager 2 moments privilégiés avec Nina qui est à l’écoute et qui motive à bloque. Je ressens une grande gratitude pour cette femme passionnée et totalement en phase avec sa mission de vie. Je pense que KaïZen’Nina est la meilleure préparation que l’on puisse faire lorsqu’on a besoin de comprendre pour pouvoir se rassurer puis lâcher prise le jour J l’esprit serein.
Noémie
L’accouchement physiologique vous intéresse ? Découvrez le fruit de mes 10 ans de travail et de passion pour la physiologie de la naissance
Sur mon site Kaïzen’ Nina
Vous découvrirez des programmes constitués de vidéos courtes dans les quelles je vous explique tout ce que vous avez envie et besoin de comprendre sur la physiologie de la naissance ( et bientôt de l’allaitement ) ainsi que les protocoles médicaux.
Mon souhait est de vous permettre de nourrir votre confiance en vous en en votre bébé, et de faire des choix éclairés, pour aller le plus loin possible sur le chemin de la physiologie…
…mais pas plus loin. Car oui, il arrive que la médicalisation soit nécessaire. Et dans ce cas, on l’accueil avec gratitude.
Je vous laisse découvrir KaïZen’Nina ICI.
Sur ma chaine YouTube
Vous trouverez des ressources dont l’objet est toujours de nourrir votre confiance en vous et en votre bébé : https://www.youtube.com/channel/UCOdkE3wWORNTwwvgzEiMzLA
Voici une vidéo de ma chaine YouTube intitulée : “Accoucher sans péridurale malgré un déclenchement au Synto”
Le film FAUT PAS POUSSER !
Les retours sont unanimes :
- “Une pépite”
- “une mine d’or”
- “Ce film devrait être vu par toutes les femmes du monde, et les hommes aussi !”
Pour en lire plus, c’est ICI.
Et pour voir le film, c’est par LA.
Je vous souhaite une belle fin de grossesse et un merveilleux voyage.
